ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه با یا بدون جراحی
آیا می‌دانید جراحی ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه چه زمانی باید انجام شود؟ اصلا چرا تاندون عصب دست و شانه دچار پارگی می‌شود؟ آیا علل خاصی باعث بروز چنین اتفاقی است؟ باید بگوییم مفصل شانه به دلیل داشتن عضلات، تاندون ها، استخوان‌ها و رباط‌های پیچیده، از خاص‌ترین و پیچیده‌ترین مفصل‌های بدن به شمار می‌رود.
دامنه این مفصل متحرک، بسیار متغیر بوده و گسترده است. از این رو به انسان امکان انجام فعالیت‌های بسیاری را می‌دهد. اما با وجود همین مسئله، احتمال آسیب دیدگی آن نیز بیشتر است. پس باید به شدت از آن مراقبت کرد. در صورتی که این ناحیه از بدن دچار پارگی شود، قابلیت انجام جراحی ترمیم پارگی را خواهد داشت. پس می‌توان آن را به راحتی درمان کرد و از بروز مشکلات بعدی جلوگیری نمود.
منظور از پارگی تاندون عضلات شانه چیست؟
پارگی تاندون شانه به معنای شکستگی در تاندون‌هایی است که عضلات شانه را به استخوان‌های اطراف وصل می‌کنند. این واقعه ممکن است نتیجه‌ی اصطکاک یا تنش زیاد در این تاندون‌ها باشد. پارگی تاندون شانه معمولاً با درد شدید، تورم، محدودیت در حرکت شانه و عدم توانایی در انجام فعالیت‌های روزمره همراه است.
بسته به شدت و موقعیت پارگی، درمان ممکن است شامل استراحت، فیزیوتراپی، مصرف دارو و در موارد شدیدتر، جراحی ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه باشد. همچنین، تشخیص و مدیریت صحیح پارگی تاندون شانه توسط پزشکان متخصص ارتوپدی یا فیزیوتراپیست‌های متخصص انجام می‌شود. از این رو زمانی که تاندون شانه بیش از حد معمول دچار کشیدگی ناکامل شود، در آن پارگی ایجاد خواهد شد. در نهایت فرد با درد زیادی مواجه شده و حتما باید برای درمان به پزشک متخصص مراجعه نماید.
علل بروز پارگی تاندون عضلات شانه
پیش از آنکه پزشک بخواهد اقدام به انجام جراحی ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه نماید، باید ابتدا علت بروز چنین مشکلی را در بیمار بررسی کند. زیرا نوع علت بروز پارگی یا کشیدگی در تاندون شانه، می‌تواند در انجام جراحی تاثیرگذار باشد. به طور کلی باید بگوییم علل بروز پارگی در تاندون شانه ممکن است به دلیل عوامل مختلفی باشد. برخی از این علل عبارتند از:
- تنش یا ضربه: آسیب به تاندون‌های شانه می‌تواند ناشی از تنش یا ضربه شدید به این منطقه باشد.
- افزایش فشار: انجام فعالیت‌هایی که نیاز به حرکت و فشار زیاد بر تاندون‌های شانه دارند، می‌تواند منجر به پارگی آنها شود.
- فرسودگی طولانی‌مدت: افرادی که به طور مداوم فعالیت‌هایی انجام می‌دهند که نیازمند حرکت دائمی شانه است، ممکن است در معرض خطر بیشتری از پارگی تاندون شانه باشند.
- پیری: با پیر شدن، تاندون‌ها می‌توانند ضعیف‌تر شوند و احتمال پارگی در آنها افزایش یابد.
- بیماری‌های التهابی: برخی بیماری‌های التهابی مانند تنیس‌البازگونی یا التهاب تاندون شانه (تاندونیت) می‌توانند به پارگی تاندون‌ها منجر شوند.
- ضعف عضلات: وجود عضلات ضعیف در منطقه شانه می‌تواند باعث افزایش فشار بر تاندون‌ها شده و به پارگی آنها منجر شود.
- حمل بار زیاد: حمل و برداشتن اشیاء سنگین به طور نادرست می‌تواند فشار غیرطبیعی بر تاندون‌های شانه ایجاد کند و منجر به پارگی آنها شود.
هر یک از این عوامل، می‌توانند شدت آسیب دیدگی متفاوتی را در تاندون‌های شانه ایجاد کنند. به گونه‌ای که در برخی مواقع حتی نیاز به انجام جراحی ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه هم نباشد و با یک روش دیگر بتوان کشیدگی یا پارگی تاندون را درمان کرد. پس بهتر است حتما پیش از انجام جراحی، زیر نظر پزشک متخصص قرار گرفت تا ایشان علت بروز آسیب را مورد بررسی قرار دهد.
روش‌های تشخیص پارگی تاندون عضلات شانه
تشخیص پارگی تاندون شانه به کمک روش‌های مختلفی امکان پذیر است. افرادی که درگیر این مشکل می‌شوند، می‌توانند زیر نظر پزشک با بررسی فیزیکی، به دنبال نشانه‌هایی از پارگی تاندون شانه بگردند. این فرایند شامل بررسی دقیق حرکات شانه، احساس تورم، درد و محدودیت در حرکت‌های مختلف می‌شود.
همچنین آنها می توانند از روش اشعه ایکس یا آن‌دی‌آر تصاویر دقیقی از منطقه شانه دریافت کرده و از وضعیت تاندون‌ها و ساختارهای مرتبط با آن باخبر شوند. روش رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز، یک روش تصویربرداری پیشرفته به کمک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی است، که تصاویر دقیقی از بافت‌های نرم مانند تاندون‌ها و عضلات به پزشک ارائه می‌دهد.
از دیگر روش‌های تشخیصی برای ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه باید به اولتراسونوگرافی (سونوگرافی)اشاره کنیم. در این روش، امواج صوتی به کمک یک سونوگرافی ارسال می‌شوند و تصاویر زنده از منطقه مورد نظر تولید می‌شود. این روش می‌تواند نشان دهنده وجود پارگی تاندون باشد. برای انجام هر یک از این روش‌ها، باید به پزشک متخصص مراجعه نمود. دکتر محمد اخلاق نجات متخصص و جراح مفاصل، با نهایت دقت شرایط بیمار را مورد بررسی قرار داده و در نهایت پس از تشخیص دقیق پارگی، اقدام به انجام درمان مناسب بر روی شانه بیمار خواهد نمود.
انواع پارگی تاندون عضلات شانه
پارگی تاندون شانه می‌تواند در مناطق مختلف از شانه رخ دهد و به شکل‌های متفاوتی دسته‌بندی شود. برخی از انواع پارگی تاندون شانه را باید چنین بیان کنیم:
پارگی تاندون زیر‌بیشه‌ای (Subscapularis)
این تاندون واقع در جلوی استخوان بزرگ شانه (همراه باپ) قرار دارد و در حرکات برانش و دوران داخلی شانه نقش دارد. پارگی تاندون زیر‌بیشه‌ای می‌تواند باعث محدودیت در حرکت‌های شانه شود.
پارگی تاندون ماجور (Supraspinatus)
این تاندون در بخش بالایی استخوان بزرگ شانه قرار دارد و نقش مهمی در حرکت‌های بلند کردن بازو دارد. پارگی تاندون ماجور معمولاً با درد و محدودیت در حرکت بازو همراه است. در این حالت پزشک اصولا جراحی ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه را به بیمار خود پیشنهاد خواهد نمود.
پارگی تاندون زیرماجور (Infraspinatus)
این تاندون در پشت استخوان بزرگ شانه قرار دارد و در حرکت‌های دوران بیرونی بازو نقش دارد. پارگی تاندون زیرماجور می‌تواند با درد و محدودیت در حرکت‌های دورانی بازو همراه باشد.
پارگی تاندون ترابس بزرگ (Trapezius)
این تاندون در بخش عقبی و بالایی شانه و در ارتباط با عضله تراپس بزرگ قرار دارد. پارگی تاندون ترابس بزرگ ممکن است به درد و محدودیت در حرکت‌های شانه منجر شود.
پارگی تاندون بایسپس (Biceps)
تاندون بایسپس در جلوی شانه و اتصال بازو به استخوان بزرگ شانه قرار دارد. پارگی تاندون بایسپس نیز، همچون دیگر پارگی‌های عصب شانه می‌تواند با درد و محدودیت در حرکت‌های بازو همراه باشد.
پارگی تاندون لاتیسموس دورسی (Latissimus Dorsi)
این تاندون در بخش پهلویی شانه و اتصال بازو به پشت قفسه سینه قرار دارد. پارگی تاندون لاتیسموس دورسی با درد و محدودیت در حرکت‌های بازو همراه بوده و انجام هر نوع فعالیتی را برای فرد با دشواری همراه می‌سازد.
به طور کلی هر یک از این نوع پارگی‌ها را می‌توان با انجام جراحی ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه ترمیم کرد. البته این که پارگی مزمن باشد یا حاد و کامل، در انتخاب روش درمان تاثیرگذار خواهد بود. پس لازم است بیمار حتما به پزشک متخصص مراجعه نموده و زیر نظر ایشان بهترین روش درمان را انتخاب کند.
انواع روش‌های درمان و ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه
ترمیم پارگی تاندون و عصب‌های شانه معمولاً به سه روش کلی انجام می‌شود. یکی از این روش‌ها غیر جراحی بوده و دیگری جراحی است. در نهایت نیز روش ترکیبی از روش‌های پزشکی و فیزیوتراپی است، که توسط پزشکان در برخی موارد خاص انجام می‌شود. می‌توانیم این دسته از روش‌ها را به صورت زیر نیز بیان کنیم:
استراحت و محدودیت فعالیت: پس از تشخیص پارگی تاندون یا عصب، استراحت از فعالیت‌های زیادی که ممکن است فشار بیشتری بر روی منطقه پارگی ایجاد کنند، مهم است. این روش به بهبود ترمیم بافت‌های آسیب دیده کمک می‌کند و یک روش غیرجراحی به شمار می‌رود.
انجام فیزیوتراپی: انجام برخی تمرینات و فیزیوتراپی مخصوص در منطقه پارگی، می‌تواند به تقویت عضلات اطراف تاندون‌ها و عصب‌ها، افزایش تداوم حرکت و بهبود عملکرد کمک کند.
استفاده از دارو: پزشک ممکن است داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) یا داروهای تسکین‌دهنده درد تجویز کند تا درد و التهاب را کاهش دهد و در زمان مناسب اقدام به ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه نماید.
تزریق‌های کورتیکواستروئیدی: تزریق‌هایی که شامل کورتیکواستروئیدها هستند، می‌توانند به کاهش التهاب و درد در منطقه پارگی کمک کنند.
انجام جراحی ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه: در موارد شدیدتر یا در صورتی که روش‌های غیرجراحی موثر نباشند، جراحی ممکن است لازم شود. در جراحی، تاندون یا عصب پاره شده ترمیم و یا بازسازی می‌شود.
تراپی امواج شوک: این روش شامل ارسال امواج صوتی با فرکانس بالا به منطقه پارگی است که می‌تواند به بهبود ترمیم بافت‌های آسیب دیده کمک کند.
مراقبت‌های بعد از ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه
برای این که بتوانید بهترین نتیجه را از انجام جراحی ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه دریافت کنید، نیاز دارید که به مراقبت‌های بعد از جراحی بسیار توجه ویژه‌ای داشته باشید. این مراقبت‌ها اصولا توسط پزشک در جلسه قبل از جراحی به اطلاع بیمار خواهد رسید. پس از آن رعایت یا عدم رعایت آنها به بیمار بستگی خواهد داشت.
به طور کلی مراقبت‌های بعد از ترمیم پارگی تاندون شانه بسیار مهم است تا بهبودی سریع‌تر و بهتری را تضمین کند. در ادامه به برخی از این مراقبت‌ها اشاره خواهیم کرد:
- در مدت ابتدایی پس از ترمیم، از فعالیت‌های زیادی که ممکن است فشار بیشتری به منطقه ترمیم ایجاد کنند، خودداری کنید. این شامل برداشتن اشیاء سنگین، حرکات شدید بازو و فشارهای زیاد است.
- پزشک ممکن است از شما بخواهد برای حمایت از منطقه پارگی از بندهای حمایتی یا دستبندهای ویژه استفاده کنید.
- تمریناتی که توسط فیزیوتراپیست تعیین شده است، برای تقویت عضلات اطراف منطقه پارگی و بهبود تداوم حرکت بسیار مهم است. این تمرینات را با دقت و تمرکز انجام دهید.
- در صورتی که درد شدیدی پس از پارگی تاندون عضلات شانه دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است نیاز به تغییر در مصرف قرص یا داروهابه منظور ترمیم تاندون شانه یا درمان‌های دیگر داشته باشید.
- اگر جراحی انجام شده است، دقیقاً دستورات پزشک را برای مراقبت از جراحی رعایت کنید و در زمان مناسب سراغ انجام فعالیت‌های روزانه خود روید.
- دوره‌های پیگیری با پزشک برای ارزیابی پیشرفت و تعیین اقدامات بعدی اهمیت دارد. هر گونه تغییر در وضعیت خود را به پزشک اطلاع دهید.
- مواد غذایی غنی از پروتئین، ویتامین‌ها و معادن به ترمیم سریع‌تر بافت‌های آسیب دیده کمک می‌کند. تغذیه مناسب به بهبود و بهسازی منطقه پارگی کمک خواهد کرد. پس باید آن را جدی بگیرید.
جمع بندی
به طور کلی انجام جراحی ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه شرایط سخت و پیچیده‌ای ندارد. تنها کافیست زیر نظر پزشک متخصص انجام شود. از این رو اگر تمایل دارید مشکل پارگی تاندون شانه خود را برطرف سازید، بهتر است به پزشک متخصص در زمینه انجام جراحی مفاصل مراجعه کنید.
دکتر محمد اخلاق نجات متخصص و جراح مفاصل، با مهارت و تجربه بالایی که دارد، بهترین روش درمان را برای ترمیم کردن پارگی تاندون بیمار انتخاب می‌کند. بیمارانی که نزد ایشان اقدام به انجام جراحی می‌نمایند، در کوتاه‌ترین زمان ممکن به بهترین نتیجه دست می‌یابند. تنها کافیست از مطب دکتر نوبت رزرو کنید و مشکل پارگی و کشیدگی تاندون شانه خود را برای همیشه برطرف سازید.
سوالات متداول
- آیا احتمال بروز عفونت بعد از جراحی پارگی تاندون عضلات شانه وجود دارد؟
اصولا بروز چنین اتفاقی خیلی کم امکان‌پذیر است. اما ممکن است در برخی از بیماران بعد از جراحی، عفونت دیده شود. البته بروز چنین عارضه‌ای به میزان مهارت پزشک جراح بستگی دارد. پس باید در انتخاب پزشک جراح نهایت حساسیت را به خرج داد.
- آیا پارگی نسبی رباط شاه نیاز به جراحی دارد؟
خیر. در این حالت می‌توان با انجام تمرینات موضعی مشکل پارگی نسبی رباط و درد شانه را برطرف ساخت.
- ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه به چند روش قابل انجام است؟
انجام جراحی ترمیم هم به روش باز و هم به روش آرتروسکوپی قابل انجام است. انتخاب هر یک از این روش‌های جراحی باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود.
- آیا می‌توان برای ترمیم پارگی تاندون عضلات شانه از روش‌های غیر جراحی استفاده کرد؟
بله. در صورتی که شدت آسیب دیدگی به عصب شانه جزئی باشد، می‌توان از روش‌های درمان پارگی تاندون شانه بدون جراحی به منظور ترمیم پارگی تاندون استفاده نمود.
- علل افزایش دهنده خطر پارگی تاندون عضلات شانه چه هستند؟
پیر شدن، انجام مشاغل یدی سنگین، عوارض مصرف برخی داروهای پزشکی خاص، انجام ورزش‌های سنگین، عوامل ژنتیکی، افزایش سن